<FAX用紙>
依頼主様用FAX送信紙
記入日 平成    年    月    日
お名前 フリガナ
ご住所 〒   −
ご連絡先
お問い合わせ内容  シロアリ・害虫・その他 (いずれかに○を付けて下さい)
状態・状況
折り返しご連絡希望日時(ご指定の日時にお電話にてご連絡差し上げます)
月     日 (午前・午後)    :    頃 希望
本紙送信先FAX番号 024-983-3877
株式会社 アペル/963-0111福島県郡山市安積町荒井字撫子28-1
TEL.024-983-3888  FAX.024-983-3877  E-mail a.houselab@kfz.biglobe.ne.jp


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